Hemorroides síntomas, causas , diagnóstico y tratamientos
Qué son las hemorroides
Las hemorroides, son venas hinchadas en el ano y la parte inferior del recto, similares a las venas varicosas.
Las hemorroides tienen varias causas, aunque a menudo la causa es desconocida. Pueden ser el resultado de un esfuerzo durante las deposiciones o del aumento de la presión sobre estas venas durante el embarazo.
Las hemorroides pueden localizarse dentro del recto (hemorroides internas) o pueden desarrollarse debajo de la piel alrededor del ano (hemorroides externas).
Las hemorroides son muy comunes. Casi tres de cada cuatro adultos tendrán hemorroides de vez en cuando. Algunas veces no causan síntomas pero otras veces causan picazón, malestar y sangrado.
Ocasionalmente, se puede formar un coágulo en una hemorroide (hemorroide trombosada). Estos no son peligrosos, pero pueden ser extremadamente dolorosos y a veces necesitan ser cortados y drenados.
Afortunadamente, hay muchas opciones efectivas disponibles para tratar las hemorroides. Muchas personas pueden aliviar sus síntomas con tratamientos caseros y cambios de estilo de vida.
Síntomas
Los signos y síntomas de las hemorroides pueden incluir:
- Sangrado indoloro durante las deposiciones: es posible que notes pequeñas cantidades de sangre roja brillante en el papel higiénico o en el inodoro
- Prurito o irritación en su región anal
- Dolor o malestar
- Hinchazón alrededor de su ano
- Un bulto cerca de su ano, que puede ser sensible o doloroso (puede ser una hemorroide trombosada).
Los síntomas de las hemorroides generalmente dependen de la ubicación.
Hemorroides internas
Estos se encuentran dentro del recto. Por lo general, no puede ver o sentir estas hemorroides, y rara vez causan molestias. Pero el esfuerzo o la irritación al defecar pueden dañar la superficie de una hemorroide y hacer que sangre.Ocasionalmente, el esfuerzo puede empujar una hemorroide interna a través de la abertura anal. Esto se conoce como una hemorroide que sobresale o prolapsa y puede causar dolor e irritación.
Hemorroides externas
Estos se encuentran debajo de la piel alrededor de su ano. Cuando se irrita, las hemorroides externas pueden picar o sangrar.Hemorroides trombosadas
A veces, la sangre puede acumularse en una hemorroide externa y formar un coágulo (trombo) que puede provocar dolor intenso, hinchazón, inflamación y un bulto duro cerca del ano.
Cuándo ver a un doctor
El sangrado durante las deposiciones es el signo más común de hemorroides. Su médico puede hacer un examen físico y realizar otras pruebas para confirmar hemorroides y descartar afecciones o enfermedades más serias.
También hable con su médico si sabe que tiene hemorroides y le causa dolor, sangrado frecuente o excesivo, o no mejora con remedios caseros.
No suponga que el sangrado rectal se debe a hemorroides, especialmente si tiene más de 40 años. El sangrado rectal puede ocurrir con otras enfermedades, incluido el cáncer colorrectal y el cáncer anal. Si tiene sangrado junto con un cambio marcado en los hábitos intestinales o si sus heces cambian de color o consistencia, consulte a su médico. Estos tipos de heces pueden indicar un sangrado más extenso en cualquier parte de su tracto digestivo.
Busque atención de emergencia si experimenta grandes cantidades de sangrado rectal, aturdimiento, mareos o desmayos.
Causas
Las venas alrededor de su ano tienden a estirarse bajo presión y pueden abultarse o hincharse.
Las venas hinchadas (hemorroides) pueden desarrollarse a partir del aumento de la presión en el recto inferior debido a:
- Esfuerzo durante las deposiciones
- Sentado por largos períodos de tiempo en el baño
- Diarrea crónica o estreñimiento
- Obesidad
- El embarazo
- Sexo anal
- Dieta baja en fibra
Las hemorroides son más probables con el envejecimiento porque los tejidos que sostienen las venas en el recto y el ano pueden debilitarse y estirarse.
Complicaciones
Las complicaciones de las hemorroides son muy raras, pero incluyen:
Anemia
En raras ocasiones, la pérdida crónica de sangre a causa de las hemorroides puede causar anemia, en la que no tiene suficientes glóbulos rojos sanos para transportar oxígeno a sus células.
Hemorroides estranguladas
Si se corta el suministro de sangre a una hemorroide interna, la hemorroide se puede "estrangular", otra causa de dolor extremo.
Prevención
La mejor manera de prevenir las hemorroides es mantener las heces blandas, para que pasen fácilmente.
Para prevenir las hemorroides y reducir los síntomas de las hemorroides, siga estos consejos:
- Coma alimentos ricos en fibra. Coma más frutas, vegetales y granos integrales. Hacerlo suaviza las heces y aumenta su volumen, lo que le ayudará a evitar el esfuerzo que puede causar hemorroides. Agregue fibra a su dieta lentamente para evitar problemas con el gas.
- Beber mucho líquido. Beba de seis a ocho vasos de agua y otros líquidos (no alcohol) todos los días para ayudar a mantener las heces blandas.
- Considera los suplementos de fibra. La mayoría de las personas no consumen la cantidad recomendada de fibra, 25 gramos al día para las mujeres y 38 gramos al día para los hombres, en su dieta.
Los estudios han demostrado que los suplementos de fibra sin receta, mejoran los síntomas generales y el sangrado de las hemorroides. Estos productos ayudan a mantener las heces blandas y regulares.
Si usa suplementos de fibra, asegúrese de beber al menos ocho vasos de agua u otros líquidos todos los días. De lo contrario, los suplementos pueden causar estreñimiento o empeorar el estreñimiento.
- No te esfuerces Forzar y contener la respiración cuando intenta pasar un excremento crea una mayor presión en las venas del recto inferior.
- Ve tan pronto como sientas el impulso. Si espera para evacuar y el impulso desaparece, su materia fecal podría secarse y ser más difícil de pasar.
- Ejercicio. Manténgase activo para ayudar a prevenir el estreñimiento y para reducir la presión sobre las venas, lo que puede ocurrir con largos períodos de pie o sentado. El ejercicio también puede ayudarlo a perder el exceso de peso que puede estar contribuyendo a sus hemorroides.
- Evite largos períodos de estar sentado. Sentarse demasiado tiempo, particularmente en el inodoro, puede aumentar la presión sobre las venas del ano.
Diagnóstico
Su médico puede ver si tiene hemorroides externas simplemente con mirar. Las pruebas y procedimientos para diagnosticar hemorroides internas pueden incluir el examen de su canal anal y recto:
Examen digital. Durante un examen rectal digital, su médico inserta un dedo enguantado y lubricado en su recto. Él o ella siente algo inusual, como crecimientos. El examen puede sugerirle a su médico si es necesario realizar más pruebas.
Inspección visual. Debido a que las hemorroides internas a menudo son demasiado blandas para que las sienta durante un examen rectal, su médico también puede examinar la porción inferior de su colon y recto con un anoscopio, proctoscopio o sigmoidoscopio.
Es posible que su médico quiera examinar su colon completo mediante colonoscopia si:
- Sus signos y síntomas sugieren que podría tener otra enfermedad del sistema digestivo
- Usted tiene factores de riesgo para el cáncer colorrectal
- Eres de mediana edad y no has tenido una colonoscopía reciente
Tratamiento
Remedios caseros
A menudo puede aliviar el dolor leve, la hinchazón y la inflamación de las hemorroides con tratamientos caseros. A menudo estos son los únicos tratamientos necesarios.
- Coma alimentos ricos en fibra. Coma más frutas, vegetales y granos integrales. Hacerlo suaviza las heces y aumenta su volumen, lo que le ayudará a evitar el esfuerzo que puede empeorar los síntomas de las hemorroides existentes. Agregue fibra a su dieta lentamente para evitar problemas con el gas.
- Use tratamientos tópicos Aplique una crema para hemorroides de venta libre o un supositorio que contenga hidrocortisona, o use almohadillas que contengan hamamelis o un agente anestésico.
- Remoje regularmente en un baño tibio o baño de asiento. Remoje su área anal en agua tibia de 10 a 15 minutos dos o tres veces al día. Un baño de asiento se ajusta al inodoro.
- Mantenga el área anal limpia. Báñese (preferiblemente) o dúchese diariamente para limpiar suavemente la piel alrededor de su ano con agua tibia. Evite las toallitas con base de alcohol o perfumadas. Suavemente seque el área o use un secador de cabello.
- No use papel higiénico seco. Para ayudar a mantener limpia la zona anal después de defecar, use toallitas húmedas o papel higiénico húmedo que no contenga perfume ni alcohol.
- Aplicar frío Aplique bolsas de hielo o compresas frías en su ano para aliviar la hinchazón.
- Tome analgésicos orales. Puede usar paracetamol , aspirina o ibuprofeno temporalmente para ayudar a aliviar su malestar.
Con estos tratamientos, los síntomas de hemorroides a menudo desaparecen en una semana. Consulte a su médico si no obtiene alivio en una semana, o antes si tiene dolor severo o sangrado.
Medicamentos
Si sus hemorroides solo producen molestias leves, su médico puede sugerir cremas, ungüentos, supositorios o compresas sin receta. Estos productos contienen ingredientes, como hamamelis, o hidrocortisona y lidocaína, que pueden aliviar el dolor y la picazón, al menos temporalmente.
No use una crema con esteroides de venta libre durante más de una semana, a menos que su médico lo indique, ya que puede hacer que su piel se adelgace.
Trombectomía hemorroidal externa
Si se ha formado un coágulo sanguíneo doloroso (trombosis) dentro de una hemorroide externa, su médico puede extirpar el coágulo con una simple incisión y drenaje, que puede proporcionar un alivio inmediato. Este procedimiento es más efectivo si se realiza dentro de las 72 horas posteriores al desarrollo de un coágulo.
Procedimientos mínimamente invasivos
Para hemorragias persistentes o hemorroides dolorosas, su médico puede recomendar uno de los otros procedimientos mínimamente invasivos disponibles. Estos tratamientos pueden realizarse en el consultorio de su médico u otro entorno ambulatorio y generalmente no requieren anestesia.
- Ligadura de banda elástica Su médico coloca una o dos bandas de goma alrededor de la base de una hemorroide interna para cortar su circulación. La hemorroide se marchita y se cae en una semana. Este procedimiento es efectivo para muchas personas.
Las bandas de hemorroides pueden ser incómodas y pueden causar hemorragia, que puede comenzar de dos a cuatro días después del procedimiento, pero rara vez es grave. Ocasionalmente, pueden ocurrir complicaciones más serias.
- Inyección . En este procedimiento, su médico inyecta una solución química en el tejido de las hemorroides para reducirlo. Si bien la inyección causa poco o ningún dolor, puede ser menos efectiva que la ligadura con banda elástica.
- Coagulación (infrarroja, láser ). Las técnicas de coagulación usan luz láser o infrarroja o calor.
Si bien la coagulación tiene pocos efectos secundarios y puede causar poca incomodidad inmediata, se asocia con una mayor tasa de recurrencia de hemorroides que con el tratamiento con banda de goma.
Procedimientos quirúrgicos
Si otros procedimientos no han sido exitosos o si tiene hemorroides grandes, su médico puede recomendarle un procedimiento quirúrgico. Su cirugía puede realizarse como paciente ambulatorio o puede requerir una estadía hospitalaria durante la noche.
- Eliminación de hemorroides. En este procedimiento, llamado hemorroidectomía, su cirujano elimina el exceso de tejido que causa sangrado. Se pueden usar varias técnicas. La cirugía se puede realizar con un anestésico local combinado con sedación, un anestésico espinal o un anestésico general.
La hemorroidectomía es la forma más efectiva y completa para tratar hemorroides severas o recurrentes. Las complicaciones pueden incluir dificultad temporal para vaciar la vejiga y las infecciones del tracto urinario resultantes.
La mayoría de las personas experimentan algo de dolor después del procedimiento. Los medicamentos pueden aliviar su dolor. Remojar en un baño tibio también puede ayudar.
- Enganche de hemorroides. Este procedimiento, llamado hemorroidectomía con grapas o hemorroidopexia con grapas, bloquea el flujo sanguíneo al tejido hemorroidal. Por lo general, se usa solo para hemorroides internas.
El engrapado generalmente implica menos dolor que la hemorroidectomía y permite un retorno más temprano a las actividades regulares.
En comparación con la hemorroidectomía, sin embargo, el engrapado se ha asociado con un mayor riesgo de recurrencia y prolapso rectal, en el que parte del recto sobresale del ano. Las complicaciones también pueden incluir hemorragia, retención urinaria y dolor, así como, en raras ocasiones, una infección sanguínea potencialmente mortal (sepsis).
Hable con su médico sobre la mejor opción para usted.
Estilo de vida y remedios caseros
A menudo puede aliviar el dolor leve, la hinchazón y la inflamación de las hemorroides con tratamientos caseros. A menudo estos son los únicos tratamientos necesarios.
- Coma alimentos ricos en fibra. Coma más frutas, vegetales y granos integrales. Hacerlo suaviza las heces y aumenta su volumen, lo que le ayudará a evitar el esfuerzo que puede empeorar los síntomas de las hemorroides existentes. Agregue fibra a su dieta lentamente para evitar problemas con el gas.
- Use tratamientos tópicos Aplique una crema para hemorroides de venta libre o un supositorio que contenga hidrocortisona, o use almohadillas que contengan hamamelis o un agente anestésico.
- Remoje regularmente en un baño tibio o baño de asiento. Remoje su área anal en agua tibia de 10 a 15 minutos dos o tres veces al día. Un baño de asiento se ajusta al inodoro.
- Mantenga el área anal limpia. Báñese (preferiblemente) o dúchese diariamente para limpiar suavemente la piel alrededor de su ano con agua tibia. Evite las toallitas con base de alcohol o perfumadas. Suavemente seque el área o use un secador de cabello.
- No use papel higiénico seco. Para ayudar a mantener limpia la zona anal después de defecar, use toallitas húmedas o papel higiénico húmedo que no contenga perfume ni alcohol.
- Aplicar frío Aplique bolsas de hielo o compresas frías en su ano para aliviar la hinchazón.
- Tome analgésicos orales. Puede usar paracetamol (Tylenol, otros), aspirina o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) temporalmente para ayudar a aliviar su malestar.
Con estos tratamientos, los síntomas de hemorroides a menudo desaparecen en una semana. Consulte a su médico si no obtiene alivio en una semana, o antes si tiene dolor severo o sangrado.
Preparándose para su cita
Si tiene signos y síntomas de hemorroides, haga una cita con su médico habitual. Dependiendo de sus signos y síntomas, su médico lo puede derivar a uno o más especialistas, incluido un médico con experiencia en el sistema digestivo (gastroenterólogo) o un cirujano de colon y recto, para su evaluación y tratamiento.
Puede ayudar a su médico preparándose con la mayor cantidad de información posible.
Aquí hay algunas sugerencias para ayudarlo a prepararse para su cita.
Lo que puedes hacer
- Tenga en cuenta cualquier restricción previa a la cita. En el momento que haga la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación.
- Escriba cualquier síntoma que esté experimentando y cuánto tiempo los haya notado.
- Anote la información personal clave , incluidos los hábitos intestinales típicos y la dieta, especialmente su ingesta de fibra.
- Haga una lista de todos los medicamentos , vitaminas o suplementos que está tomando.
- Apunte las dudas para consultarlas con su médico.
En el caso de las hemorroides, algunas preguntas que quizás desee hacerle a su médico incluyen:
¿Cuál es la causa probable de mis síntomas?
¿Es probable que mi condición sea temporal o permanente?
¿Estoy en riesgo de complicaciones relacionadas con esta condición?
¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
Si los tratamientos que intentamos primero no funcionan, ¿qué recomendarás a continuación?
¿Soy un candidato para cirugía? ¿Por qué o por qué no?
¿Hay algún paso adicional de autocuidado que pueda ayudar?
Tengo otros problemas médicos. ¿Cómo puedo manejar estos junto con hemorroides?.
Además de las preguntas que ha preparado para consultar con su médico, no dude en hacer otras preguntas durante su cita.
Que esperar de tu doctor
Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar preparado para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea pasar más tiempo.
Su médico puede preguntar:
¿Cuándo se presentaron los primeros síntomas?
¿Qué tan incómodos son tus síntomas?
¿Cuáles son tus hábitos intestinales típicos?
¿Cuánta fibra contiene tu dieta?
¿Qué, en todo caso, parece mejorar sus síntomas?
¿Qué, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
¿Alguien en su familia ha tenido hemorroides o cáncer de colon, recto o ano?
¿Has tenido un cambio en tus hábitos intestinales?
Durante las evacuaciones intestinales, ¿ha notado sangre en el papel higiénico, goteando en el inodoro o mezclado en sus heces?
Qué puedes hacer mientras tanto
En el tiempo anterior a su cita, tome medidas para suavizar sus deposiciones.
Coma más alimentos altos en fibra, como frutas, verduras y granos integrales, y considere probar un suplemento de fibra sin receta..
Beber de seis a ocho vasos de agua al día también puede ayudar a ablandar sus heces y aliviar sus síntomas.
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